美國介入放射科醫學會SIR談子宮肌瘤的治療 (上)

 子宮肌瘤症狀、診斷與治療

 高度有效、廣泛使用於介入放射治療，常用來取代需子宮切除的需求

子宮肌瘤是相當常見的非癌性(良性)瘤，長在子宮的肌肉壁。大小可以從非常小(四分之一寸)到比一顆哈密瓜還大，有時候會導致子宮長成如五個月身孕般的大小，在大多數的情況下都會有超過一顆的肌瘤。雖然子宮肌瘤並不見得會產生病徵，但部份的情況還是會因為肌瘤的大小及位置而產生問題，如疼痛或嚴重出血。

懷孕期間，肌瘤會明顯的變大，原因可能是懷孕時雌激素增加，刺激肌瘤生長。生產後，肌瘤通常會縮小至還孕前的大小。在更年期之後通常會因為血液中的雌激素、女性荷爾蒙急遽下降而有所改善。但是補充雌激素的更年期婦女(荷爾蒙替代療法)，症狀可能仍然無法緩解。

子宮肌瘤是女性生殖道中最常見的腫瘤，你可能會聽到"肌瘤"或其他的名稱，包括平滑肌瘤等。子宮的肌瘤腫瘤很常見，但對大部分的女性來說，可能不會產生症狀，或症狀十分輕微。

子宮動脈栓塞治療後的長期追蹤結果：確實可持續控制症狀並增進生活品質

自1995年栓塞首次用來治療子宮肌瘤後，全世界開始大量用來作為子宮肌瘤治療不用開刀、不切除子宮的一種選項。UAE(子宮動脈栓塞)治療後的長期觀察顯示，70%-90%的病患可以達到症狀的控制，但大部分都只做了3-5年的後續追蹤，只有少數幾篇長期的追蹤報告有評估到治療後9.6年。本篇研究報告希望增加更多長期追蹤後的結果。

子宮肌瘤(動脈)栓塞術實況

婦產科醫生Dr. Bruce McLucas在洛杉磯的聖文生醫學中心，以微創手術子宮動脈栓塞術治療造成病患痛苦的子宮肌瘤，實際的手術過程的影片。Dr. Bruce McLucas畢業於耶魯大學，現為加州大學洛杉磯分校的的臨床助理教授，可說是目前美國現行最多肌瘤患者接受的手術-子宮動脈栓塞術的先鋒之一。影片實況觀看Dr. McLucas在皮膚上切出一個米粒大的切口、找出供應肌瘤的動脈、注入微粒球阻斷肌瘤的血液供應，肌瘤立即開始萎縮，疼痛及大量出血的症狀也立即開始消失。

成千上萬的女性因為子宮肌瘤受苦，此精密優雅的手術只需要在腹股溝切出一個米粒小的切口，經由此切口插入導管，找到子宮動脈，阻塞供應肌瘤的動脈，提供因肌瘤疼痛受苦的女性一個最佳的解決方案。

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首先以超音波儀進行檢視。

螢幕上可以看到動脈的血液脈動，依此判斷要切的切口位置應該落在哪。

在皮膚上切出米粒大的缺口，這個切口實際上比抽血的針還要小。

插入一個稱為sheath (鞘)塑膠頭，這個sheath用來當成一個基座，讓導管正確的進入供應肌瘤的子宮動脈。

醫生從病人的右邊開始，螢幕上可以看見顯影劑。螢幕上看起來是我們的左邊但這是病人的右邊。注入顯影劑可以讓醫生看清楚血管。你可以清楚看到這個肌瘤有多大。

現在進行到此手術一個非重要的部分。導管已經進到子宮動脈，再來醫生要注入這些小微粒球。這些是非常小的粒子，懸浮在顯影劑中，讓醫生注入時可以清楚的看到這些微粒球。

注入微粒球一直到足以阻塞通應肌瘤的血管。

螢幕上可以看到顯影劑內的微粒球，已經開始栓塞圍繞這個肌瘤的血管。子宮動脈內已經充滿這些微粒球，顯影劑回沖到導管周圍，表示動脈已經完全栓塞。

完成病人右邊的栓塞，接下來要穿過到病人左邊。螢幕上看到的病人的左邊等於我們的右邊。這個腫瘤相當大。

醫生在子宮動脈內注入和剛剛右邊一樣的微粒球，阻塞肌瘤的血液供應。螢幕上可以看到顯影劑顯示肌瘤已經完全被栓塞。醫生在同一個肌瘤的另一邊阻斷血液供應，肌瘤接下來就會開始萎縮。

醫生最後將導管及sheath取出後切口幾乎沒有再出血。手術到此結束。

病人術後會立即感受到子宮肌瘤症狀的緩和，尤其是經期的嚴重出血會減少。手術很順利，病人在五天後就可以開始上班，比較一般手術要在術後六個星期才能回到工作崗位，對病人來說是很大的好處。

以微粒球進行子宮動脈栓塞 術後兩年追蹤結果

此研究針對121個平均年紀42歲的患者，以微粒球進行子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤，評估其安全及有效性。進行一年的醫學結果追蹤，及兩年的健康問卷調查(SF-36)調查其生活品質。

關於我

子宮動脈栓塞術在國外已經行之有年，到2013年全世界估計超過130000人接受過這項手術。在台灣，對於子宮動脈栓塞術的資訊尚不發達，較少醫生會主動告知患者這項低侵入性的替代療法。本站對於想治療子宮肌瘤的婦女，提供子宮動脈栓塞術的資訊供參考。但本部落格並非建議您應該接受何種治療，請與您的主治醫師討論您可能適合的療程。

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