什麼是子宮肌瘤栓塞?
子宮肌瘤栓塞術的手術過程中，醫師使用稱為螢光攝影系統的X光攝影機，將小的粒子導引傳導至子宮及肌瘤。小粒子經過一條細薄、有彈性、稱為導管的管子，被注入。阻塞供應血流的動脈，使得肌瘤萎縮。將近90患有肌瘤的人會減輕肌瘤產生的症狀。
因為子宮肌瘤栓塞術的在生殖方面的影響尚未明確，因此此種手術通常提供給不再有懷孕需求、或不希望子宮切除的婦女。
子宮動脈栓塞術的常見使用為何?
子宮動脈栓塞術用於止住嚴重的骨盆出血已有數十年，造成此嚴重出血的原因有：
- 創傷
- 惡性婦科腫瘤
- 分娩後出血
我該如何做子宮肌瘤栓塞的術前準備?
在術前以MRI(核磁共振斷層掃描)或超音波做子宮攝影，判定你的症狀是否是子宮肌瘤造成，並充分評估肌瘤的大小、數量及位置。
有可能你的婦產科醫師會以腹腔鏡直接檢查子宮。如果你經期之間大量出血，將會進行子宮內膜切片檢查以排除癌症的可能。
你應該跟妳的醫生報告你正在服用的所有藥物治療，包括中草藥，如果你有任何過敏症，特別是對局部麻醉、全身麻醉或含有碘的顯影劑(有時稱為染劑或X光染劑)過敏，也都必須跟妳的醫生報告。你的醫師會建議你在手術進行前停用一段時間的阿斯匹靈、非類固醇抗發炎藥(NSAIDs)或血液稀釋劑。
也請告知妳的醫生有關最近的病況，或其他用藥或治療情況。如果有懷孕的可能，應該隨時記得告知醫師和X光放射師。很多攝影檢測都不能在懷孕時進行，避免胎兒暴露在輻射下。如果非得進行X光檢查，也可注意使嬰兒暴露在輻射的狀況減到最低。
很有可能你會被告知手術進行前一晚，12點過後不可進食或喝飲料。你的醫師告訴你你在早上應該要吃或使用哪些藥物。你應該準備在手術進行後留在醫院過夜。手術進行時你必須穿著手術衣。
使用的器材有哪些?
此手術中，會用到X光儀器，導管，和各種藥物，以及稱為栓塞劑的合成材料。
此項檢查在檢查室中會用到的儀器通常有X光檢查臺、X光管以及螢幕。螢光攝影會將X光轉換成影像，用來檢視並進行手術的導引。影像由X光機及偵測器產生，這兩樣儀器都會掛在病人躺的檢查台上方。
導管是一條長又細的塑膠管，粗細等於或小於鉛筆。用來做子宮肌瘤栓塞的栓塞物分有幾個不同的種類，作用的方式類似，但組成物不同：
- 聚乙烯醇，一種類似粗砂顆粒的塑膠物質
- 明膠海綿物質
- 微粒球，聚丙烯醯胺微球，外有明膠塗層
這些都已經證實是安全有效的子宮肌瘤栓塞物質。其他會用手術中使用的儀器包括點滴注射器以及監控心跳及血壓的儀器。
手術如何運作?
手術過程將導管插入腹股溝，將其導入子宮動脈，將栓塞物質注入到供應子宮及肌瘤的動脈。隨著肌瘤萎縮並死亡，子宮完全恢復。
手術如何進行?
子宮肌瘤栓塞影像導引的微創手術(指將侵入性降至最低)，以高解析度的X光攝影機導引受訓良好的專家，通常是介入放射科醫師，將導管導入子宮動脈以傳遞栓塞顆粒。手術通常在血管攝影室或偶爾會在開刀房中進行。
你會躺在診療台上。
手術進行期間會有儀器連接到你身上追蹤你的心跳、血壓和脈搏。
護士或醫師會將靜脈注射器插入到你的手或手臂，讓你接受靜脈注射的鎮定藥劑，使用緩和的鎮定或是全身麻醉。
導管要插入到妳身體的位置會先進行刮毛、消毒，並蓋上手術覆蓋巾。
你的醫師會以局部麻醉的方式讓導管插入的位置麻醉。
會在導管要進入的位置的皮膚上切一個非常小的傷口。
以X光導引，導管會插入進到位於腹股溝區的股動脈。顯影劑會提供導管進入的路徑圖，使其導入到你的子宮動脈。栓塞物質以同一條導管重新放置的方式，分別釋放到你左邊和右邊的子宮靜脈。整個手術只會有一個小的皮膚穿刺孔。
手術最後，會移除導管，傷口進行加壓止血。皮膚上的傷口會敷藥包紮。
你手上的靜脈注射器會移除。
你會需要住院進行疼痛控制及術後觀察。
手術通常在90分鐘內會完成。
我在子宮肌瘤栓塞手術時及手術後會有什麼感覺?
監控你心跳及血壓的儀器會連接到你身上。
靜脈注射器插入到你的靜脈及局部麻醉注射時，你會有些微的針扎的感覺。
在鎮靜劑注射的狀況中，靜脈用藥的鎮靜劑會讓你感覺放鬆想睡。你可能會醒著或睡著，跟你鎮靜的劑量深度有關。
導管插入時你會有 輕微的壓力感，但不會有嚴重的不舒服。
當顯影劑注入你身體內，你會覺得有溫熱感。
你在醫院期間，疼痛會以以麻醉劑進行控制。
手術後在醫院過夜一至兩晚，應該就可以出院回家。
手術後幾天你骨盆腔會絞痛，可能會有輕微的反胃噁心，以及輕度發燒。手術後的最初24小時是絞痛最嚴重的時候，再接下來幾天會快速改善。在醫院時，會經由你的靜脈注射用藥而控制疼痛不舒服的感覺。一旦你出院返家，醫生會開給你止痛及其他口服藥物。你應該可以在子宮肌瘤栓塞手術後的一到兩個星期，回歸到正常的生活。
在此之後，第一次經期的出血量通常會少很多，然後逐漸恢復到正常的程度，會比手術前有很大的改善。可能會有一兩次經期不來，在很罕見的情況下會完全停經。相關症狀的減輕會在一到兩個禮拜，或是經過幾個月後肌瘤持續萎縮及變軟後比較明顯。六個月後，進程通常會結束，病徵的大量改善也會穩定下來。
誰會跟我解釋子宮肌瘤栓塞術後結果? 我要怎麼知道?
放射科醫師會和你討論結果，偕同你主治醫師及婦產科醫師做後續的照護。
好處及風險是什麼?
好處
· 子宮肌瘤栓塞在局部麻醉下進行，較傳統開腹或腹腔鏡手術做個別的子宮肌瘤切除或整個子宮摘除(子宮切除術)，創傷更小。
· 不會有手術切口--只需要在皮膚上劃一小個痕，不需要做縫合。
· 比起開刀來說，不需要全身麻醉，恢復時間較短，實際上也不會有失血的狀況。
· 後續追蹤研究顯示，百分之九十以子宮肌瘤栓塞術治療子宮肌瘤的女性，子宮肌瘤相關症狀都獲得完全解決或顯著的改善。嚴重出血以及相關症狀包括頻尿、骨盆疼痛、或感到壓迫。平均來說，子宮肌瘤會縮小到原來體積的一半，也就是直徑高達約百分之二十的減少。更重要的是，肌瘤會變軟，也就不會再壓迫骨盆腔附近的器官。
· 後續追蹤多年的研究顯示，進行子宮肌瘤栓塞治療的肌瘤極少再生或再長出新的肌瘤。這是因為所有存在在子宮中的肌瘤，即便是很早期的、小到影像診斷無法看見的小瘤，都會在手術中獲得治療。子宮肌瘤栓塞術比荷爾蒙治療是更永久的解決方案，因為荷爾蒙治療一旦中止，子宮肌瘤通常就會再長回來。再生也是以雷射治療子宮肌瘤常見的問題。
風險
· 任何牽涉到導管放置到血管的手術，都含有一定的風險，包括血管受損、穿刺位置的受傷或流血，以及感染。
· 由經驗豐富的放射科醫師操作子宮栓塞術時，上述這些情況的發生小於百分之一。
· 任何皮膚有被穿刺的治療都有感染的風險。需要用到抗生素治療感染的機會小於一千分之一。
· 栓塞物質永遠都有機會停留在錯誤的地方，使正常組織喪失氧氣供應。
· 有些病人可能會對子宮肌瘤栓塞進行時使用的X光顯影劑過敏。這些反應可能從輕微的發癢，到影響呼吸或血壓的嚴重反應都有。子宮肌瘤栓塞的病人在手術治療進行時，醫師及護士會仔細監控，任何過敏反應都可以即時偵測到並處置。
· 大約百分之二到三的女性在治療子宮肌瘤栓塞後會排出小塊的子宮肌瘤組織，這會發生在位於子宮內腔的肌瘤，栓塞後從子宮內腔分離脫落。有這種問題產生的病患通常需要進行所謂的D&C子宮擴刮術，以確認所有的脫落物都被移出，避免流血或因此產生的感染。
· 大部分進行子宮肌瘤栓塞術的病患，在手術後會恢復正常的月經。但是，約有百分之一到五的女性，在子宮肌瘤栓塞術後會發生停經。似乎較常發生在45歲以上的婦女。
· 雖然子宮肌瘤栓塞術的目的是在不開刀的情況下治療子宮肌瘤的相關症狀，有些女性最後還是會因為感染或持續無法改善的症狀，而必須進行子宮切除術。子宮肌瘤栓塞後需要進行子宮切除的可能性，根據還有多久會停經而定。病人越年輕，越有長出新的肌瘤或症狀再發生的可能。
· 子宮肌瘤栓塞術進行時，病人會暴露在X光底下，但接觸的程度通常低於會發生不良反應的劑量，或低於不利生育的程度。
· 雖然已有一些曾經做過子宮肌瘤栓塞術的女性健康懷孕的紀錄，但子宮肌瘤栓塞術是否衝擊生育力的問題尚未明確。因為此種不確定性，醫師會建議希望有更多小孩的女性考慮以開刀的方式而非栓塞的方式去除子宮肌瘤。如果這不可行，那子宮肌瘤栓塞術UFE可能仍然是最佳的選擇。
· 無法預測子宮壁是否因為子宮肌瘤栓塞術而變弱，在分娩的過程中這可能會是一個問題。因此，目前的建議是在子宮肌瘤栓塞術後六個月內進行避孕，並且在生產時以剖腹的方式，避免在生產的過程中子宮壁因為強烈肌肉收縮而破裂的風險。
子宮肌瘤栓塞術的手術限制為何?
患有子宮肌瘤但沒有病徵、有可能是癌症、或骨盆腔已經有發炎或感染的女性病患，不應該以子宮肌瘤栓塞術治療。子宮肌瘤栓塞不可以用在懷孕婦女身上。已知對含有碘的顯影劑會嚴重過敏的女性患者，應該在子宮肌瘤栓塞術治療前先行治療過敏，或應考慮不同的治療選項。