高醫吳定國醫師介紹子宮動脈栓塞術

經導管子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤

放射線科  吳定國醫師

 

       子宮肌瘤是婦女朋友常見的疾病，據估計35歲以上的女性約有20%長有肌瘤。依肌瘤的大小和生長的位置，會產生不同的症狀，例如：經血量過多、不正常的子宮出血、和對子宮周圍器官的擠壓造成下腹部脹痛、頻尿、便秘、或是有些肌瘤會影響受精卵著床, 而造成不孕症。

 

       傳統的治療方法對停經後或不再生育的婦女進行子宮切除術，想生育的婦女則將肌瘤切除。對不想開刀的婦女，可用荷爾蒙療法，但藥物昂貴，且停藥後容易復發。近年來拜科技進步之賜，子宮動脈栓塞術是最新的略具侵襲性療法，有經腹腔鏡結紮近端子宮動脈和經導管栓塞支配肌瘤細小動脈兩種方法。經腹腔鏡方法需在下腹部切開一小傷口置入器械，術後肌瘤縮小，但容易再增長，因為從卵巢有一條側支動脈會擴大，提供血流給肌瘤。

 

       經導管子宮動脈栓塞術，直接穿刺腹股溝動脈，置入細小導管，不需切開皮膚，術後無疤痕。做腹主動脈攝影，找出內腸骨動脈和子宮動脈，再將一毫米的微細導管置入深部子宮動脈內，做子宮動脈攝影，找出支配肌瘤的血管。先打入200 – 400 微米的永久性栓塞顆粒，再打入0.5毫米的膠質泡綿，將支配肌瘤血管完全堵塞，切斷肌瘤營養血管，肌瘤體積逐漸萎縮減小。術中和術後病人會有輕到中度下腹部疼痛，需給止痛劑，住院日數約兩天，術後7- 10天恢復正常。

 

       本院放射線科在累積6000人次經導管動脈栓塞術後，於89年四月至90年一月共進行7例症狀明顯的肌瘤栓塞術，過程順利，沒有任何合併症發生。7位病人對手術結果均感滿意，不正常子宮出血立即止血，對周圍器官壓迫症狀完全改善，術後兩個月肌瘤體積減小介於12 – 85%(平均約40%)，有兩位合併不孕症病人，術後不久即順利懷孕。

 

       結論，從我們初步的經驗，在技術熟練的介入性放射科醫師操作下，經導管子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤是一種安全有效的新治療技術，可以提供給不適合開刀或不願意開刀的病人另一種解決病痛的服務。

資料來源：

http://www.kmuh.org.tw/www/secreta/%E6%96%B0%E6%B2%BB%E7%99%8217.htm