2013年9月17日 星期二

子宮動脈栓塞治療後的長期追蹤結果:確實可持續控制症狀並增進生活品質


1995年栓塞首次用來治療子宮肌瘤後,全世界開始大量用來作為子宮肌瘤治療不用開刀、不切除子宮的一種選項。UAE(子宮動脈栓塞)治療後的長期觀察顯示,70%-90%的病患可以達到症狀的控制,但大部分都只做了3-5年的後續追蹤,只有少數幾篇長期的追蹤報告有評估到治療後9.6年。本篇研究報告希望增加更多長期追蹤後的結果。


此臨床研究的目的是在評估,以UAE治療子宮肌瘤後,對長期的症狀的控制和生活品質增進效果。


此研究在200010月至200710月間,共納入了380(304完成長期追蹤)、平均年齡44(33-64)的女性,以UAE治療有症狀(出現月經過多、經痛,因肌瘤體積而感覺腹脹、頻尿、便祕)的子宮肌瘤患者,確認治療的長期效益、需要再治療的比例(包含需要重複UAE療程、或必須另外以子宮切除術、子宮肌瘤切除術等方式治療),以及肌瘤的症狀在治療後的改善,包括出血是否改善及肌瘤體積是否縮小因而減輕症狀。


第二目的是瞭解治療是否使得更年期提早到來,並評估對於子宮肌瘤在治療前後對於生活品質的影響。


380個病人中的304個病人(80%)完成追蹤平均5.7(追蹤範圍3.1~10.1都有)的結果發現,依此篇研究定義治療成功的有250人,10年後76.7%的病患不會復發。大於45歲的病人的治療成功率,明顯高於小於40歲的病人。多數復發的病人都在治療後的最初的四年發生,超過四年之後沒有復發的病人就幾乎不會再復發。治療成功的女性,生活品質回歸到和一般人一樣好。250個成功治療的病人中,57(22.8%)平均在51歲左右經期停止。

第一次治療失敗的病患,也不需要把子宮切除視為是剩下的唯一選擇,再做第二次UAE的病人追蹤5.3年,治療後的效益(症狀減輕及生活品質提升)和第一次就成功的病患一樣。


結論:


75%UAE的治療的病人,不但長期(10)改善子宮肌瘤相關的徵狀,並且使回歸到正常人的一般的生活品質水準。年紀較輕的女性的復發風險明顯的比年紀較大、接近更年期的女性高。生活品質分析顯示有子宮肌瘤症狀的病人,UAE可以讓他們恢復到正常人的生活品質。

女性在停經後,通常原來有子宮肌瘤症狀的情況會因為沒有賀爾蒙的刺激,使得肌瘤萎縮,進而緩和。平均8.5年治療後不會復發,使得UAE可以做為四十幾歲婦女到停經前,減輕症狀的一個橋樑治療。




出處:Clinical Long-term Outcome after Uterine Artery Embolization: Sustained Symptom Control and Improvement of Quality of Life



Scheurig-Muenkler C1Koesters CPowerski MJ, et al. Microsphere embolisation as an alternative for alcohol in percutaneous transluminal septal myocardial ablation. Neth Heart J. 2013 May;21(5):245-8. doi: 10.1007/s12471-013-0393-z.