2013年9月12日 星期四

子宮肌瘤(動脈)栓塞術實況

婦產科醫生Dr. Bruce McLucas在洛杉磯的聖文生醫學中心,以微創手術子宮動脈栓塞術治療造成病患痛苦的子宮肌瘤,實際的手術過程的影片。Dr. Bruce McLucas畢業於耶魯大學,現為加州大學洛杉磯分校的的臨床助理教授,可說是目前美國現行最多肌瘤患者接受的手術-子宮動脈栓塞術的先鋒之一。影片實況觀看Dr. McLucas在皮膚上切出一個米粒大的切口、找出供應肌瘤的動脈、注入微粒球阻斷肌瘤的血液供應,肌瘤立即開始萎縮,疼痛及大量出血的症狀也立即開始消失。

成千上萬的女性因為子宮肌瘤受苦,此精密優雅的手術只需要在腹股溝切出一個米粒小的切口,經由此切口插入導管,找到子宮動脈,阻塞供應肌瘤的動脈,提供因肌瘤疼痛受苦的女性一個最佳的解決方案。





首先以超音波儀進行檢視。



螢幕上可以看到動脈的血液脈動,依此判斷要切的切口位置應該落在哪。




在皮膚上切出米粒大的缺口,這個切口實際上比抽血的針還要小。


插入一個稱為sheath ()塑膠頭,這個sheath用來當成一個基座,讓導管正確的進入供應肌瘤的子宮動脈。






醫生從病人的右邊開始,螢幕上可以看見顯影劑。螢幕上看起來是我們的左邊但這是病人的右邊。注入顯影劑可以讓醫生看清楚血管。你可以清楚看到這個肌瘤有多大。



現在進行到此手術一個非重要的部分。導管已經進到子宮動脈,再來醫生要注入這些小微粒球。這些是非常小的粒子,懸浮在顯影劑中,讓醫生注入時可以清楚的看到這些微粒球。


注入微粒球一直到足以阻塞通應肌瘤的血管。


螢幕上可以看到顯影劑內的微粒球,已經開始栓塞圍繞這個肌瘤的血管。子宮動脈內已經充滿這些微粒球,顯影劑回沖到導管周圍,表示動脈已經完全栓塞。


完成病人右邊的栓塞,接下來要穿過到病人左邊。螢幕上看到的病人的左邊等於我們的右邊。這個腫瘤相當大。
醫生在子宮動脈內注入和剛剛右邊一樣的微粒球,阻塞肌瘤的血液供應。螢幕上可以看到顯影劑顯示肌瘤已經完全被栓塞。醫生在同一個肌瘤的另一邊阻斷血液供應,肌瘤接下來就會開始萎縮。



醫生最後將導管及sheath取出後切口幾乎沒有再出血。手術到此結束。

病人術後會立即感受到子宮肌瘤症狀的緩和,尤其是經期的嚴重出血會減少。手術很順利,病人在五天後就可以開始上班,比較一般手術要在術後六個星期才能回到工作崗位,對病人來說是很大的好處。