2013年8月11日 星期日

子宮動脈栓塞術簡介

子宮動脈血管栓塞術已應用在治療出血大約三十年,包含產後出血、剖腹產出血、或者其他手術後出血的止血,後來這項技術也逐漸應用在其他組織的栓塞,直到1991年法國 Ravina醫師開始將這項手術使用於治療子宮肌瘤患者

子宮動脈栓塞術 (Uterine Artery Embolization, UAE 又或稱 Uterine Fibroid Embolisation, UFE),手術過程是在鼠蹊部血管穿刺一個約半粒米大小的傷口,介入放射科醫師在 X 光的引導下,從傷口放入導管到子宮動脈,再經由導管將栓塞微粒球送到子宮動脈,阻斷子宮肌瘤的血流供應。失去血液供應的肌瘤就會慢慢萎縮,達到控制因為肌瘤引起的症狀的目的。

術前需評估肌瘤的體積、位置、數量,再經婦產科醫師評估患者是否適合,就可以安排子宮動脈栓塞術,這項手術是一種低侵入性的手術,手術時間約 90 分鐘。

術後會有數小時的腹痛,需要短暫住控制疼痛,疼痛緩解後即可出院,出院後須遵照醫囑服藥及按時回診追蹤,約 8~14 天可回到正常生活。

全世界直到 2013 年約有超過 130,000 人接受過子宮動脈栓塞術,術後恢復良好。根據國外的研究追蹤,絕大多數因子宮肌瘤所引起的症狀,例如經血過多、經痛、頻尿、骨盆痛等,在手術之後幾個月內都可以得到有效的改善。

美國婦產科醫學會在 2008 年將子宮動脈栓塞術評定為 LevelA等級的一種手術方式,認可子宮動脈栓塞術是安全有效的選擇之一。美國婦產科醫學會
2011年發表的美國婦女健康統計與現況,預估了美國每年約有 13,000 多人接受子宮動脈栓塞術。

英國婦產科醫學會 (RCOG) 在2009 年同樣也認可子宮動脈栓塞術是安全的手術,可以提供有效的症狀解除。

子宮動脈栓塞術的優點是在局部麻醉下進行、傷小小(只有大約半粒米大),住院天數短,恢復快。研究顯示,大約 80~90% 的病患接受治療後,因子宮肌瘤引起的症狀 ( 如下腹部疼痛,月經過多或壓迫感) 會明顯或完全舒緩,肌瘤平均會萎縮 40~70% 。





子宮動脈栓塞術適用於子宮肌瘤確診、不願意接受開刀的患者,但對於懷孕、惡性腫瘤、子宮或子宮附近感染、骨盆發炎、有梗肌瘤、凝血障礙、顯影劑過敏的病患則不適用。

但要注意的是子宮動脈栓塞術的風險為骨盆疼痛、發燒、噁心、永久停經、肌瘤排出、及可能的感染。每位患者對特定的風險不一,由醫師根據不同病患做專業判斷。