2013年8月13日 星期二

VIRF﹣「生活的巨輪」子宮動脈栓塞術 (一個個案)




麗雯在29歲時發現罹患子宮肌瘤,大的有3公分。34歲時因腹脹、劇烈疼痛進入急診,肌瘤成長成6公分。

麗雯的情況可能會和很多需要改善因子宮肌瘤引起的症狀的病人一樣,在情急,且沒有考慮過其他選擇下,直接接受外科手術,兩個小時的手術過程中割除子宮肌瘤。



手術時麗雯34歲,她感覺手術後復原時間很漫長、傷口很大(7-8吋,17-20公分),一個月左右才能慢慢走動,康復後的體能只恢復到先前的五六成。休養期間,因為沒有收入而感到很無助,因此在休息兩個月後雖然還是很虛弱,為了兩個年幼的小孩仍不得不開始工作,同時承受生理、心理,以及經濟上的壓力。

四年後,麗雯的子宮肌瘤復發,相對第一次更加嚴重,是10公分的肌瘤。她去了兩家醫院接受評估後的結果,所有醫生都認為她的肌瘤太大,不只要割除肌瘤,也必須連同子宮一併割除。麗雯因為第一次的經驗,對外科手術產生恐懼,害怕每次進手術房後不知道會發生什麼事,"麻藥一下下去,生命就交給醫生了"。四處求醫找不到替代的方法的狀況下,麗雯寧願忍受月經過多、低血紅素、頭暈的折磨,以及這些病癥為生活帶來的不方便和尷尬,繼續等待是不是能找到免開刀的方法。忍耐了四年,麗雯在報上讀到適合的方法,經過醫生轉介,接受微創手術子宮肌瘤栓塞術(Uterine Artery Embolization, UAE,又稱子宮動脈栓塞術)治療子宮肌瘤。

此種手術對"希望保留子宮""害怕手術"、或"以前已經接受過在盆腔附近的手術,導致再動手術有困難"的病人,可以有多一個選擇過程中只需半身麻醉,放射科醫師將導管插入病人大腿內側動脈,利用儀器引導頭髮細的導管進入供應子宮肌瘤的血管,接著釋放「微球」,阻塞血液進入子宮肌瘤,使肌瘤缺血而死。

和傳統手術最大不同的是,病人在手術過程中完全清醒,病人可以知道發生了什麼事,時間大約是一個小時。大部分病人做完子宮肌瘤栓塞術後,肌瘤都會縮小六到七成,有八成病徵會消失。 手術完成後,麗雯臥床12小時,護士准許她下床、自行上洗手間,出院時什麼感覺都沒有。由於微創手術的傷口,只有半粒米般的大小,受術後麗雯的復原比上次開刀快得多,但是肌瘤萎縮的過程,導致她發燒和疼痛。出院後,發燒了一個星期,一周內疼痛劇烈。病人術後的反應,會因為肌瘤的大小、位置,及血管閉塞的程度而有所不同。約四成的病人會發生栓塞後症候群,如發熱、噁心及嘔吐等症狀。麗雯的併發症比預期的厲害,結果再度入院。血管被微粒球塞住,因此會引起病人不適是正常的現象,但其他病人的發生嚴重痛楚的情況比較少,麗雯不幸是其中的一例。

醫生為她打止痛針做疼痛控制,一星期之後麗雯康復了,兩三個月之後,月經就恢復正常。她形容這個手術如「雨後的彩虹」。



出處:VIRF﹣「生活的巨輪」子宮肌瘤栓塞術 (https://www.youtube.com/watch?v=zNldZLPA-TU)、VIRF﹣「透視微創治療」 (https://www.youtube.com/watch?v=LMa3rqDtowU&feature=c4-overview&list=UUvC8t2ltoUe1U2dMZ3AntCA)