常見問題Q&A?
Q:子宮肌瘤栓塞術是一種新的手術嗎?
A:當然不是喔！動脈栓塞術已經施行了超過30年，用在產後出血或其他手術出血的止血。世界各國的醫生都將子宮肌瘤栓塞術提供給患者作為選擇之一，到目前為止全世界已經有數十萬人接受過子宮肌瘤栓塞術了喔!
Q:做完子宮肌瘤(動脈)栓塞後，會不會復發?
A:子宮肌瘤的復發率不高。通常復發是因為沒有把所有的肌瘤都殺死，其中一兩顆小的肌瘤又重新生長。雖然有研究指出術後五年的復發率約25%，但根據國外醫院的經驗只要手術有正確的操作肌瘤復發只有2-3%，而且通常只要再做一次栓塞就可以了。如果患者是做傳統的子宮肌瘤切除術，五年的復發率高達50-60%。
Q我很怕痛、請問栓塞術後的疼痛會有多痛?
A:術後疼痛因每個人感受不同而異，血流較豐沛的子宮肌瘤術後可能會較痛。根據國內研究資料顯示，62%的患者術後沒有疼痛或只有輕度疼痛、22%患者感受到中度疼痛、只有16%患者感受到比較重度疼痛。通常在術後8-12小時患者會感受到疼痛，12小時候只會剩下很輕微幾乎沒有疼痛感，且患者已經可以正常飲食。國外醫院的經驗，患者在栓塞後四小時後就可以下床走動了。出院時醫院會給予止痛藥，返家後如果再度感受到疼痛吃止痛藥就可以了。
Q:做完子宮肌瘤(動脈)栓塞後，可能會出現那些副作用?
A:做完栓塞後，大部分患者會有輕微的栓塞後症候群。患者會感受到疲倦、可能會有2-3天輕度發燒、腹脹、噁心、嘔吐等症狀。但通常在術後7-10天症狀就會自行解除，不見了。
Q:子宮肌瘤栓塞術會影響生育能力嗎?
A:這個問題有點複雜，但有研究針對一群想要懷孕的婦女，在做完子宮肌瘤栓塞術後有60%的婦女成功的懷孕了。但部分學者主張子宮肌瘤栓塞術可能會造成提早停經等的疑慮。對於日後想要懷孕的婦女，在選擇治療方法時例如子宮肌瘤切除術或子宮肌瘤栓塞術應該與您的醫生或充分的討論，了解不同手術的優缺點再做決定。
Q:做完子宮肌瘤(動脈)栓塞術後可以懷孕嗎?
A:做完子宮肌瘤(動脈)栓塞術後是可以懷孕的喔。國外的研究顯示超過一半的婦女在做完栓塞後可以成功懷孕，而且相關的併發症很低。對於日後還想懷孕的婦女，傳統的治療方式是子宮肌瘤切除術，但子宮肌瘤切除術不適合所有的肌瘤類型，數量過多的肌瘤也難以操作，且術後復發率極高(50-60%)，也有諸多併發症。但有研究指出子宮肌瘤切除術後懷孕率可能較子宮肌瘤(動脈)栓塞術高。患者須跟醫生做過詳細的評估與討論再做決定喔。
Q:我有子宮肌腺症(Adenomyosis)，可以做子宮肌瘤(動脈)栓塞術嗎?
A:子宮肌腺症是一種常見的良性症狀，是因子宮內膜細胞長到子宮肌肉層中，進而造成婦女經血過多與經期過長等症狀。傳統的手術治療方式只有子宮切除術一途。國外的研究顯示子宮肌腺瘤患者進行子宮肌瘤(動脈)栓塞術也是安全有效的，追蹤三年後發現仍有高達76%患者可有效改善症狀而97%患者成功保留了子宮。
Q:做子宮肌瘤(動脈)栓塞術後，需要多久才能回到工作岡位呢?
A:一般來說術後8-14天就能恢復到工作岡位上了。如果患者的肌瘤比較小顆，術後一周就能做較輕鬆的工作，若患者的肌瘤較大顆可能就需要較久的時間再回去工作了。
Q:做完子宮肌瘤栓塞術需要住院嗎?
A:要的喔！手術完患者需要住一到兩個晚上確保患者的身體狀況還有疼痛有沒有獲得適當的控制。如果太早出院的話患者可能又會因為疼痛問題回到醫院了。
Q:做完子宮肌瘤栓塞後，我可以試著懷孕嗎?
A:一般是建議等術後5-6個月再嘗試懷孕。雖然也是有患者術後沒多久就懷孕，但為了增加安全性，建議等子宮恢復到比較穩定的狀態下再嘗試懷孕，因為子宮肌瘤主要在術後6個月內萎縮。
Q:做完子宮肌瘤栓塞後，性生活會有影響嗎?
A: 栓塞不會影響性生活的。目前不論是中期或長期的追蹤研究都沒有顯示患者在栓塞後性生活有受到任何不良影醒。
Q:栓塞後的肌瘤會變得怎麼樣呢?
A: 肌瘤會萎縮，變成一小球無害的傷疤組織。在長期追蹤後，栓塞對95%的患者是有療效的。
Q:是什麼原因造成子宮肌瘤的呢?
A:子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，可能與基因遺傳、荷爾蒙等原因有關。通常有子宮肌瘤的婦女，她的家人有子宮肌瘤的機會也會比較大。子宮肌瘤對雌激素、黃體素和生長激素等荷爾蒙很敏感，尤其是雌激素。雖然30-40%的婦女有肌瘤，多數的肌瘤是不會造成任何明顯的症狀或問題的喔。
Q:替代療法(自然療法、食物療法、植物療法、營養補充品等)對子宮肌瘤有效嗎?
A:答案是無效的喔！目前沒有任何的研究可以證明這些療法對子宮肌瘤有效。根據國外醫生的經驗，有嘗試替代療法的婦女，子宮肌瘤的大小是沒有任何改變的。
Q:使用藥物治療肌瘤是不是就有效了呢?
Ａ:藥物治療確實可以用來改善症狀，但都有它的限制存在。避孕藥(雌激素與黃體激素)常常被用來治療子宮肌瘤，可以控制經血過多與經痛等症狀，但是只能得到暫時的舒緩、婦女後續需要接受外科手術的比例很高；止痛藥可以改善經痛、但能否改善肌瘤所造成的經痛則不明確。性腺激素釋放促進GnRHa可以讓婦女停經進入類似更年期的狀態、三個月後肌瘤可以縮小35-65%，但效果只是暫時的，副作用大，停藥後肌瘤會再度長大回原本的大小，而且長久使用可能會造成骨質流失，不建議使用超過六個月。
Q:打進去身體的栓塞物質會怎麼樣呢？
A:栓塞物質是永久性的材質，不會和身體產生反應，而且用在身體其他部位的栓塞已經有數十年的經驗了，不會對身體造成任何傷害，也不會隨著時間分解喔！
Ｑ:栓塞物質會不會被放到錯誤的動脈中?
A:栓塞物質有可能會被放到其他血管像是膀胱或直腸，但請放心，這種狀況非常少發生。子宮肌瘤(動脈)栓塞是由經驗豐富的介入放射科醫生執行來避免這樣的狀況發生，請相信有經驗的專業醫生。國外有醫院超過2400病例的經驗是完全沒有發生過這樣的併發症的！
Q:會不會有手術操作失敗的可能性呢?
A: 有可能因為血管本身的結構與角度太彎曲，造成導管難以進入血管中。但這跟醫生的經驗有關，國外醫院的經驗失敗率很低的(低於1%)，而且通常在第二次嘗試之後就會成功了。一篇2011年發表的醫學文獻手術成功率高達99.2%。
Q: 手術會不會失敗，沒有把全部的肌瘤殺死呢?
A: 這是有可能發生的，但跟醫生的經驗有關，而且不常發生，通常是因為沒有使用充足的栓塞物質到子宮動脈。國外的醫學文獻肌瘤的血液供應完全斷掉比例高達96%。
資料來源:
http://www.fibroids.co.uk/faq1.htm
American College of Obstetricians and
Gynecologists. ACOG practice bulletin. Alternatives to hysterectomy in the
management of leiomyomas. Obstet Gynecol. 2008 Aug;112(2 Pt 1):387-400. doi:
10.1097/AOG.0b013e318183fbab.
Stampfl U, Radeleff B, Sommer C,
Stampfl S, Dahlke A, Bellemann N, Kauczor HU, Richter GM. Midterm results of
uterine artery embolization using narrow-size calibrated Embozene® Microspheres.
CVIR DOI 10.1007/s00270-010-9986-8.
Lin WC, Kung FT, Chen TY, Tsang LLC,
Tsay WD, Cheng YF . Short-term results of transcatheter uterine artery
embolization using Lipiodol and Gelfoam cubes for symptomatic uterine
leiomyoma. Chin J Radio 2005;30:17-24.
Pisco JM, Duarte M, Bilhim T, Cirurgião
F, Oliveira AG. Pregnancy after uterine fibroid embolization. Fertil Steril. 2011 Mar 1;95(3)
Nijenhuis
RJ, Smeets AJ, Morpurgo M, Boekkooi PF, Reuwer PJ, Smink M, van Rooij WJ, Lohle
PN. Uterine Artery Embolisation for Symptomatic Adenomyosis with Polyzene
F-Coated Hydrogel Microspheres- Three-Year Clinical Follow-Up Using UFS–QoL
Questionnaire. Cardiovasc Intervent Radiol. 2014 Apr 2.
沒有留言:
張貼留言
Please leave a note