[醫學小知識] 子宮肌腺瘤，子宮內膜異位症的一種

女性生理期經血量多、嚴重經痛，未必都是子宮肌瘤作祟，還可能是「子宮肌腺瘤」。

子宮肌腺瘤又稱子宮腺肌症，成因是子宮內膜組織侵入子宮肌肉層，屬於子宮內膜異位症的一種。這些異位的子宮內膜組織與正常子宮內膜一樣會在月經期出血，血液和剝落碎片會在子宮壁腺體中累積，導致子宮壁腫脹，隨著子宮壁越來越肥大，接著出現經血量增多甚至帶有血塊、經期拖長的症狀，嚴重時也可能導致貧血。

子宮肌瘤和子宮肌腺瘤看似容易混淆，但在超音波檢查影像上可以分辨，子宮肌瘤組職有明顯的範圍邊界，因此，手術切除肌瘤時，可以將整個腫瘤病灶組織清除乾淨，較不會傷害到周圍正常肌肉組織；但子宮肌腺瘤不是單獨的腫瘤，難以用手術切除乾淨，保守治療方式為藥物治療，嚴重的話就只能摘除子宮。現在還有另一個治療方式的選擇，子宮動脈栓塞術，經由台北榮民總院醫師的經驗證實，此治療方式，患者能較快速的恢復正常的工作生活，也得到良好的滿意度。

如何診斷

(1) 觸診：一般可以摸到一個柔軟且增大的子宮，如同早期懷孕的子宮一般，當然要先排除懷孕的可能性。另外，在內診時，亦可發現子宮有壓痛感，特別是月經期間，這種疼痛更加明顯。

(2) 超音波：超音波除了可以提供子宮大小、腫瘤形態以供診斷外，另外都卜勒超音波更可以測得血流量，以便和子宮肌瘤做一鑑別診斷。一般而言，子宮肌瘤內的血液流速較緩，而子宮肌腺瘤則流速較快。

(3) 卵巢腫瘤指數（Ca125）：在子宮肌腺瘤的患者，可能會異常升高，可和子宮肌瘤做鑑別診斷。

參考來源:聯合報及財團法人全民健康基金會