子宮肌瘤是什麼?

子宮肌瘤是什麼?

子宮肌瘤是一種從子宮平滑肌層長出的良性腫瘤，是婦女最常見的良性腫瘤，並常見於育齡中期或後期的婦女。

大部分的肌瘤沒有症狀，但25%-30%的育齡婦女會有子宮肌瘤造成的經血過多、經痛、骨盆腔壓迫感、性交疼痛、頻尿等症狀，到了50歲的時候比例更會升高到70%-80%。

子宮肌瘤症狀

子宮肌瘤造成的症狀取決肌瘤的位置以及大小。當子宮肌瘤很小的時候，通常是沒有症狀的。常見的症狀有不正常出血、經血過多、經痛、腹部不適或腹脹、排便困難、背痛、頻尿或尿滯留、性交疼痛、少數會造成不孕症、增加懷孕婦女流產、出血、早產、干擾胎兒位置等風險。

只有3%的不孕婦女是由子宮肌瘤造成的，且大部分有子宮肌瘤的婦女都可以正常生產。會造成不孕的肌瘤通常位於黏膜下，可能會干擾子宮內膜的功能以及胚胎著床。較大的子宮肌瘤也可能會扭轉或擋住輸卵管。

不同位置的子宮肌瘤

肌瘤的生長與位置是肌瘤是否會造成症狀的主要原因。一個位在子宮腔中的小肌瘤可能會造成嚴重症狀而一個長在子宮外的大肌瘤可能會被忽略。

根據位置可以把子宮肌瘤分類：

肌肉層肌瘤：長在子宮肌肉層內的肌瘤，是最常見的肌瘤，通常沒有症狀，除非長到很大顆。隨著肌瘤長大，可能造成子宮腔扭曲變形。

漿膜下肌瘤：生長在子宮漿膜下，向子宮外層突出的肌瘤。也可能長出子宮外面，僅有一個蒂與子宮相連，形成有蒂的漿膜下肌瘤。

黏膜下肌瘤：位在子宮內膜層下，向子宮內突出的肌瘤，會造成子宮腔變形。是最少見，但最容易導致出血的肌瘤。即使是很小的肌瘤也可能造成出血與不孕。長在子宮腔內的有蒂黏膜下肌瘤又稱為子宮腔內肌瘤，可通過子宮頸被排出。

子宮頸肌瘤：位在子宮頸的肌瘤。極少數的肌瘤會長在子宮其他部位，例如圓韌帶、闊韌帶、子宮骶韌帶。

子宮肌瘤可能是多顆或單顆。大部分肌瘤從子宮的肌肉層內開始生長。隨著肌瘤生長，有的肌瘤可能會往子宮外或子宮腔內生長形成不同部位的肌瘤。肌瘤本身也可能發生出血、壞死、鈣化、囊性等變化。

圖一、不同位置的肌瘤示意圖

a=漿膜下肌瘤-生長在靠子宮外層突出去的肌瘤。

b=肌肉層肌瘤-長在子宮肌肉層內的肌瘤，是最常見的肌瘤，常造成壓迫症狀。

c=黏膜下肌瘤-肌瘤向子宮內突出，最少見，但最容易導致出血。

d=有蒂的黏膜下肌瘤，肌瘤上有一個細長的蒂連著肌瘤與黏膜。

e=子宮頸肌瘤。

f=闊韌帶肌瘤。

資料來源:

http://en.wikipedia.org/wiki/Uterine_fibroid